Så kan ledinflammationer behandlas

Kortison

Kan ge oönskade effekter, men inte farligt i enstaka doser 

Kortisol är ett livsviktigt hormon som bildas i kroppen vid stress för att förbereda kroppen för att ”fäkta eller fly”. I kroppen omvandlas läkemedlet kortison till kortisol. Kortison används vid en rad inflammatoriska sjukdomar, för att minska svullnad, smärta och feber vid akuta och kroniska skador. 

Men det kan också ge oönskade effekter som exempelvis sänkt immunförsvar – framför allt vid högre doser eller längre tids medicinering. Hos människor finns risk för högt blodsocker, typ 2-diabetes, förhöjt blodtryck och hämmad sårläkning. 

– Kortison är inte farligt i enstaka doser med stora intervall, men vid täta intervaller kan hästen få förtunnat ledbrosk. Man kan se en ökad omsättning av ledmarkörer i ledvätskan men den effekten är övergående. Jag tycker inte att man ska behandla mer än två gånger, sedan kanske man ska tänka om, säger Carl Ekstrand, veterinär och forskare vid SLU.

Hyaluronsyra

”Tuppkam” som numera framställs syntetiskt 

Till en början användes hyaluronsyra som utvanns ur tuppkammar. Hyaluronsyra finns i ledvätska, och behandlingen har använts i många år på häst. De preparat som finns i dag är syntetiskt framställda. 

– Hyaluronsyra är ett gammalt läkemedel som ska vara antiinflammatoriskt, men vi vet inte exakt hur det fungerar. Vissa hästar får hjälp för sina symptom, andra inte. Men framför allt är hyaluronsyra lite smörjande, och det är en bra sak, säger Carl Ekstrand.  

NSAID

Läkemedel som kan leda till olika magproblem

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förkortas NSAID. Det finns både injicerbara och orala läkemedel, till exempel Metacam, Fenylbutazon och Finadyne. NSAID hämmar bildningen av prostaglandiner, som ökar vid inflammation.

Alla läkemedel inom kategorin NSAID som är avsedda för häst har tävlingskarenstider.

Läkemedlen kan leda till problem. 

– Ja, det kan de absolut. Det vanligaste är magkatarr, magsår eller problem med tarmslemhinnan – magproblem, helt enkelt. Det finns också vissa risker för njurar och lever, och även om det är mycket sällsynt kan det bli kraftiga inflammationer eller diarréer, säger Carl Ekstrand.

Serum/ACS

Hästens blod behandlas och sprutas tillbaka i den sjuka leden

Autologt konditionerat serum, ACS, är en vanlig behandling vid ledinflammation hos häst. Produkter säljs under namn som IRAP och Orthokine. ACS bygger på att hästens blod tappas och behandlas för att stimulera de vita blodkropparna att producera stora mängder antiinflammatoriska proteiner. Efter det att blodet behandlats sprutas det tillbaka in i den sjuka leden. 

ACS används vid artros och kronisk ledinflammation hos häst, och sägs bromsa nedbrytningen av brosk, minska smärta och öka ledens rörlighet. Behandlingens effekt är dåligt undersökt men teorin är att cytokiner och tillväxtfaktorer, det vill säga proteiner som ingår i immunförsvaret respektive styr tillväxt, skulle ha en gynnsam effekt på ledinflammation.

I år kom en studie som publicerades i den vetenskapliga tidskriften Animals, som jämfördes effekten av kortison och ACS. Sex hästar fick antingen enbart kortison eller ACS eller en kombination av dessa. Kortison var enligt studien överlägset bäst på att dämpa svullnad, värme och vätskeansamling. Hästar som fick kombination av preparaten visade större förbättring när det gällde hälta. Enbart ACS visade sig ha större broskskyddande effekt. ”Medan kortison är högeffektivt för synliga inflammatoriska symptom är ACS ett lovande alternativ för att skydda brosket”, skrev forskarna. 

Det finns dock forskning med andra resultat. En studie från 2020, gjord på SLU, visade att det fanns stora individuella skillnader i innehållet av proteiner mellan olika hästars serum. Någon antiinflammatorisk effekt på inflammerade kondrocyter, den celltyp som till största delen finns i brosk, eller någon återuppbyggande effekt på ledbrosk från artrosleder, kunde inte identifieras i laboratorieförsöken. 

– Vi vet att den kliniska effekten hänger samman med koncentrationen av den antiinflammatoriska cytokinen IL-1Ra och tillväxtfaktorn IGF-1. Hästar vars ACS innehåller höga halter av dessa ämnen har därför större chans till ett positivt kliniskt utfall, till exempel att de blir hältfria, säger Cathrine Fjordbakk, professor i hästkirurgi vid Norges miljø- og biovitenskapelige universitet, NMBU.

Plasma 

Innehåller tillväxtfaktorer och ämnen som stimulerar

Platelet Rich Plasma, PRP, framställs från hästens egna blod. Framställningen ungefär 30 minuter, vilket gör att PRP-behandlingen kan göras snabbare än behandling med ACS. PRP står för blodplättsrik plasma, och plasman och blodplättarna innehåller tillväxtfaktorer och ämnen som stimulerar kroppen att hämma inflammation. Det hjälper också till med läkningsprocessen. PRP kan användas vid både ledinflammationer och senskador. 

Behandling med PRP har få biverkningar och kan ges till en häst som tidigare haft fång. 

– För PRP spelar beredningsmetoden en avgörande roll, eftersom den direkt påverkar koncentrationen av såväl blodplättar som vita blodkroppar, säger Cathrine Fjordbakk. 

– Med andra ord råder det stor variation mellan dessa typer av autologa blodprodukter, alltså produkter som framställs av hästens eget blod, vilket direkt påverkar den kliniska effekten. 

Stamceller

Kan tas från hästens eget fett eller benmärg

På senare år har flera kommersiella produkter med stamceller kommit. En stamcell är en ”ursprungscell” som har möjlighet att omvandla sig till många andra typer av celler, till exempel till kondrocyter i ledbrosk eller till tenocyter i senor och ligament. Stamceller kan tas från hästens eget fett eller benmärg, och kallas då autologa (kroppsegna). 

Efter injektion ska cellerna ta sig till ledbrosket eller ligamentet och ”laga” hål som finns där. Det tar flera veckor att få fram stamceller från den egna hästen, men i dag finns färdiga stamceller att köpa. De stamcellerna kommer från navelsträngar eller hästars leder och kallas mesenkymala stamceller. 

– Vid användning av kommersiellt framställda stamcellsprodukter är variationen begränsad jämfört med metoder som bygger på hästens eget blod, vilket innebär att man har en mycket tydligare bild av exakt vad som injiceras i leden. 

– Den kliniska effekten av stamceller är också bättre dokumenterad än effekten av autologa blodprodukter, även om storskaliga, randomiserade och kontrollerade studier fortfarande saknas, säger Cathrine Fjordbakk.

Fakta

FUNGERAR BIOLOGISKA BEHANDLINGAR?

– Det korta svaret på frågan om biologiska behandlingar fungerar är att det varierar. Vi ser utmärkta resultat hos vissa hästar, medan behandlingen hos andra kan visa sig vara ineffektiv. Det gäller särskilt autologa blodprodukter, framställda av hästens eget blod, som ACS och PRP. Där förekommer det betydande individuella variationer i halterna av förmodat aktiva ämnen, exempelvis cytokiner och tillväxtfaktorer, säger Cathrine Fjordbakk, professor i hästkirurgi vid Norges miljø- og biovitenskapelige universitet, NMBU. 

– Ledens tillstånd vid behandlingstillfället påverkar sannolikheten för ett positivt svar. Vid avancerad ledsjukdom, med bland annat förlust av ledbrosk, kan man i regel inte förvänta sig mycket mer än kanske kortvarig smärtlindring. Tidig diagnos och behandling kan däremot bromsa den fortsatta nedbrytningen av ledbrosk och därmed ge en mer långvarig effekt, förklarar Cathrine Fjordbakk.

Expandera

Den här artikeln publicerades först i Ridsport nr 12/2026.