Veterinärbloggen presenteras i samarbete med Distriktsveterinärerna.
Antibiotika ger oss en unik möjlighet att rädda liv. För varje behandling riskerar effekten att minska genom att bakterierna blir motståndskraftiga. För att bevara möjligheten att bota infektioner även i framtiden behöver vi använda antibiotika klokt för att rädda liv och i fallen där vi saknar andra möjligheter. Vad betyder det för dig, din häst och ditt stall?
Genom att veterinärer och djurägare jobbar smart och tillsammans kommer vi kunna ge hästar rätt och den bästa behandlingen både nu och i framtiden. Antibiotika används mot bakteriella infektioner. I Sverige är läget jämförelsevis bra, tack vare ett outtröttligt arbete, och majoriteten av gångerna som antibiotika behövs fungerar behandlingen bra.
Läget är betydligt tuffare utomlands och den som har otur kan få med sig bakterier som orsakar oerhört svårbehandlade infektioner från resor runt om i världen. I värsta fall går infektionen inte att behandla alls. Samma sak som gäller hästar och djur gäller oss människor.
Att förbygga och undvika skador och infektioner exempelvis genom vaccinationer och smarta smittskyddsrutiner i stallet, gör att risken för allvarliga sjukdomar som kan leda till direkt eller indirekt bakteriell infektion minskar.
Vi veterinärer vill självklart alltid ge djuren den bästa behandlingen. Det betyder att vi tänker både på hästen framför oss, bedömer skadans eller infektionens egenskaper och hur kritiskt läget är. Vi måste tänka framåt och lära oss av det vi ser utomlands och hur vi gjort tidigare. Det vi gör idag spelar roll för våra valmöjligheter imorgon.
En resa/utveckling mot smartare, säkre och bättre behandlingar
Veterinärmedicin och behandlingarna utvecklas ständigt. Många traditionella behandlingar som saknar stöd i vetenskap behöver utmanas. Genom att följa utvecklingen och visa vägen optimerar vi behandlingarna, och kan lämna gammaldags behandlingar som riskerar att skada bakom oss, och siktar in oss på nya sätt som snabbar på läkningen och har mycket färre baksidor.
Sårsalvor med bredspektrumantibiotika som använts “i alla tider” går att byta ut mot andra salvor med exempelvis zink eller vaselin som bas. Sårhonung kan kännas magiskt bra och har stöd i vetenskap – idag finns det otaliga kompresser och förband som kan både skydda såren från infektion och påskyndar läkningen.

Det kan kännas jobbigt när veterinären vill invänta ett provresultat eller lägger upp en plan istället för att börja behandla med ”allt” direkt.
Att alltid ge “alla mediciner i läkemedelsförrådet” är lätt. Veterinärens roll är att välja behandling till just den patienten som behöver hjälp, och mediciner som antibiotika är kraftfulla verktyg som både kan orsaka skada och hjälpa.
Vi riktar behandlingen med så stor precision som möjligt utifrån kunskap, forskning, egen erfarenhet och det aktuella läget. Ibland är det svårt även för oss experter. Det gör att vi alla måste vara ödmjuka inför att behandlingen som väljs kan behöva justeras längs vägen och att det är viktigt att informera veterinären om vad som händer under behandlingen!
Egna djur och andras djur när det kommer till kritan
För många är det självklart. I andra fall håller man med så länge det gäller andras djur. När något väl händer en själv och man kanske är ledsen, upprörd och förtvivlad så kräver det viss tankekraft att inte falla in i gamla hjulspår. Det är lätt att tänka att det är säkert att gardera sig mot allt, och i kritiska lägen behövs snabba och kraftfulla insatser. Om vi hela tiden garderar oss så har vi snart ingenting kvar att gardera oss med, så därför är det viktigt att vi är smarta tillsammans och alltid tänker efter så att vi väljer att behandla så rätt som det bara går.
Om vi hela tiden garderar oss så har vi snart ingenting kvar att gardera oss med.
Om vi använder antibiotika till färre idag kommer vi kunna hjälpa fler i framtiden
Förenklat går det att säga att det finns antibiotika som har effekt mot ett urval bakterier, och andra sorters antibiotika som har effekt mot många eller väldigt många bakterier. Penicillin som ges i halsen med spruta tillhör den första kategorin, som också kan kallas smalspektrumantibiotika.
Den antibiotika som ges i munnen som finns i Sverige påverkar jämförelsevis många bakterier och kallas därför bredspektrumantibiotika. Det är samtidigt värt att notera att det är mer än bredd som behövs och att effekten mot vissa bakterier tappas i ett ”bredare” antibiotika. I flera fall kan det dessutom vara så att det smalspektriga penicillinet faktiskt är mer effektivt och ”starkare” på den plats där infektionen sitter eller just den bakterien det gäller.

När antibiotika behövs är penicillin förstahandsvalet för väldigt många sjukdomar i Sverige. Det vet vi tack vare forskning, prover och erfarenhet. Utomlands är bakterierna ibland väldigt mycket mer motståndskraftiga och rekommendationerna om infektioner behöver därför vara lokala, även om det finns gemensamma drag. Det är också tydligt att antalet svårbehandlade infektioner ökar på samhällsnivå både för djur och människor ju mer bredspektrumantibiotika som används.
Penicillin-allergi är sällsynt hos hästar men det är viktigt att vara medveten om att hästar ändå kan reagera på ett sätt som påminner om en allergisk chock när penicillin ges i muskeln. I praktiken är det ett hjälpämne som behövs för att förlänga effekten av penicillinet som kan orsaka reaktionen om det kommer in i ett blodkärl. Därför är det viktigt att följa instruktionerna från veterinär både för att minska risken för att det ska hända – och för att kunna minimera effekterna av en så kallad PC-chock.
Resistens gör bakterier svåra eller omöjliga att behandla
Bakterierna är extremt snabba på att ”lära sig” knep för att klara av en antibiotika-behandling. Varje behandling eller kontakt med antibiotika i miljön är ett tillfälle där fler bakterier får chans att utveckla egenskaper eller mekanismer som hindrar medicinerna från att hjälpa. Förutom att lära sig själva så kan bakterier “tipsa varandra” genom att föra över DNA med “instruktioner” om hur de ska kunna gömma sig för antibiotika – både sjukdomsorsakande bakterier och de stora mängder bakterier som alltid finns i exempelvis tarm, på huden och i omgivningen.
Att väga fördelarna mot nackdelarna
Varje enskild behandling påverkar alla bakterier som exponeras – både de ”snälla bakterierna” som behövs för att överleva och de ”elaka” bakterierna som orsakar sjukdom. Bakterier finns överallt och varje behandling kan påverka både den behandlade hästen, spridas till andra hästar, djur och människor och miljön där hästen lever och göra framtida behandlingar svårare. Det finns visat i studier att bakterierna påverkas i månader upp till år efter antibiotikabehandling.
Att anpassa och tänka på både vilken sorts antibiotika som ges och hur det ges spelar därför jättestor roll. En kortare kur som ges i muskeln eller direkt i blodet kan ge ett mindre ”fotavtryck” än antibiotika som ges i munnen och tas upp i tarmen och därmed påverkar tarmfloran. Flera saker har betydelse. Att ge rätt dosering och med rätt intervall är också viktigt. Vi vill behandla så kort som möjligt och så riktat som möjligt.
Det gäller att behandla på ett sätt så att det är värt riskerna i framtiden och för patienten. Förutom de direkta och indirekta effekterna på bakterierna så finns det även andra biverkningsrisker, som till exempel allvarliga mag-tarm-störningar som setts bland annat vid anaplasma-behandling. Många hästar klarar samtidigt av att läka ut anaplasma-infektionen utan antibiotika så länge de får annan hjälp och sammantaget finns det ett tydligt stöd för att det är klokast att spara antibiotikan till de sämsta hästarna.

Anledningar att tänka klokt och att spara antibiotika
Sammanfattningsvis ska vi behandla med antibiotika när det behövs! Unga föl som blir sjuka är en patientgrupp som i princip är beroende av antibiotika. De är väldigt känsliga och behöver ofta all behandling de kan få. Det är bland annat för att ha kvar fungerande antibiotika till fölen som vi behöver tänka smart och hitta nya, ofta smartare vägar som ger bättre resultat. Ju mindre resistens vi driver på med antibiotika, desto fler gulliga, härliga föl kommer vi kunna rädda i framtiden!
Unga föl som blir sjuka är en patientgrupp som i princip är beroende av antibiotika.
I grunden ska antibiotikan sparas till de fallen som inte går att rädda på annat sätt och tillspetsat för att rädda liv. Sverige har ett bra läge när det kommer till antibiotikaresistens och det är värt att vara rädda om – för både vår egen skull och för alla djur.
Tänk på att:
- Antibiotika är en värdefull resurs som ska användas till rätt patienter!
- Vacciner förebygger och minskar risken för infektioner och att behöva behandla med antibiotika.
- När hästar reser (särskilt internationellt) så kan de ha resistenta bakterier med sig hem.
- Behandlingar och tillverkning av antibiotika driver resistensutvecklingen.
- Håll miljön ren och fin för att kunna jobba bra när du ska spruta hästen. Även spill driver resistens. Spruta inte ut antibiotika i miljön.
- Följ alltid de instruktioner du får av din veterinär när du ska behandla din häst. Rätt dos under rätt tid minskar risken för resistens.
- Använd handskar för att skydda dig när du sprutar en häst. Även dina hudbakterier kan utveckla resistens. Släng handskarna.
- Se till att medicinen är fräsch och har varit i kylen. Skaka om så den inte klumpar.
- Stå i en box med mycket halm när du sprutar en häst med penicillin. Stå med ryggen fri mot utgången om hästen ”svimmar av” (”chockar”).
- Dra upp penicillinet med en nål. Stick hästen med en annan nål. Kontrollera noga att det inte kommer blod när du drar tillbaka sprutan innan du injicerar i muskeln. Om läkemedlet och hjälpämnena hamnar i blodet ökar risken för chock.
- Överblivet läkemedel ska lämnas in till valfritt apotek. Det ska inte säljas vidare.
- Köp inte med medicin när du är utomlands. Mediciner som du får av veterinär i Sverige är säkra och effektiva. Anlitas veterinär får du hjälp även efter att veterinären åkt från stallet.
/Michael Segall, överveterinär antibiotika och vårdhygien för hela Distriktsveterinärerna
Fakta
Lär känna Michael Segall

Gör: Veterinär på Distriktsveterinärerna i Dalsland (Bäckefors) och överveterinär antibiotika och vårdhygien för hela Distriktsveterinärerna.
Utbildning: Legitimerad veterinär, examen vid SLU, Uppsala 2013. Överveterinär sedan 2021.
Om mig: Med en pappa som veterinär och rötterna i en medicinfamilj har jag biologi och vetenskap i blodet. Jag strävar efter att hitta lösningar på problem, hjälpa till och att utveckla vården för våra djur tillsammans med alla mina kollegor och att vi ska ha bevis och vetenskap bakom våra arbetssätt. När jag inte jobbar så finns det chans att hitta mig i skog och mark med djuren eller i en kajak på en spegelblank sjö.









































Följ Ridsport på